目前，肺癌在维护健康中成为越来越严重的问题。而肺癌作为我国第一大肿瘤，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，但死亡率仍占第一位。肺癌的发病率和死亡率在过去就很高，现在依然呈走高态势，由于大量吸烟人口和其他因素存在，比如空气（室内）污染、慢性呼吸疾病等，均为肺癌的高发因素。因此，肺癌已被称为临床中一个重要且突出的问题。
今天和大家分享以下四方面内容：肺癌早诊早治的意义、肺癌早诊早治的现状与挑战、预防在肺癌防控中的作用，以及多学科协同是肺癌防控的未来方向。
一、肺癌早诊早治的意义
肺癌防治：全球面临的共同挑战
肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，居首位。换言之，肺癌是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤，且它的发展趋势未出现明显降低的情况。国际上、特别是北美的资料显示，通过控烟等防治措施、有效的早期干预，以及早期诊治水平的提高，使肺癌的死亡率开始明显下降，而我国还未出现这样的情况。
Globocan数据分析显示，全球癌症新发病例约例，死亡约例；肺癌发病例（11.60%），死亡例（18.40%）。无论是肺癌的发病率还是死亡率，中国均位于最严重的地区。
中国肺癌的疾病负担持续增长
肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，约占我国恶性肿瘤总死亡人数的1/4。过去30年间，由于我国长期大量吸烟人口的存在，肺癌死亡人数增长达%（《全国第三次死因回顾抽样调查报告》）。这是一个不可忽视的、极为重要的健康问题。
我们反复强调，一定不能忽略肺癌，这是呼吸专科医生必备的一项技能。而呼吸专科医生涉及到很多与呼吸相关的内容，比如急性呼吸道传染病、肺癌、尘肺、肺结核等，但经常被放到其他学科中，这些兄弟学科应当是我们特别需要协作的学科。但同时，作为呼吸学科本身，应当承担的责任不容忽略，包括肺癌。从根本讲，改善肺癌的预后、降低死亡率的重要出路，就在于呼吸专科医生能够早期发现肺癌，并且及时科学地干预肺癌。因此，早诊早治是提高肺癌生存率的根本。
早诊早治是提高肺癌生存率的根本
肺癌起病隐匿，在我国，确诊时约80%为中晚期肺癌。但前期很长一段时间都能给我们机会去发现和甄别，一旦错过，到病情较严重时才诊治，致使生存时间很短。如果总体上能相对早期发现肺癌，早期肺癌5年生存率可达70%以上；如果是早期IA期肺癌，10年生存率可达到92%，基本术后可期痊愈。Ⅳ期肺癌5年生存率仅4.2%，就目前诊治水平而论，肺癌总体5年生存率在相当强化的干预下仅为15%-17%。
二、肺癌早诊早治的现状与挑战
目前肺癌筛查流程及存在的问题
我国肺癌高危人群广泛存在，对于高危人群无明确定义，简单划分目前多采用：年龄≥50岁；吸烟（包括被动吸烟）；慢性肺疾病，如肺纤维化、慢阻肺、肺结核等；职业暴露史，如尘肺、有害金属暴露史等；恶性肿瘤或肺癌家族史。高危人群比例占整体人群比例20%以上，比例并不低，如果高危人群条件再放宽，比例会更高。
肺癌是实体肿瘤，在相对早期发现占位是极突出的问题，而不是在晚期才发现占位。因此，影像学是发现肿瘤的最强有力的手段，还有biomarkers，以及其他手段。不论是肿瘤本身的抗原成分，还是与之伴随的其他生物标志物，或者是遗传物质等，都是肿瘤标志物。我们可利用这些手段发现病灶。影像学用于发现病灶，肿瘤标志物是与影像学所发现病灶相印证，但可能是单发现病灶，也可能是单发现肿瘤标志物，两两相印证的过程能在更大精度上诊断肿瘤。
高危人群需进一步明确
我们对肺癌的高危人群必须有意识。作为临床医生，我们过去受到的教育中所提及的预防知识不够，预防意识不足，从而对于哪些病人容易患肺癌这点认识不足，我们必须深刻检讨。我们在受教育时，常被教导诊断和治疗是我们的主业，预防似乎不是主业，康复还需加以强调才会受到