手术是早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准治疗模式。而对于临床不适合手术的患者,立体定向消融放疗(SABR)也作为标准治疗而被广泛应用。近日，发表于JournalofThoracicOncology杂志上的一项研究分析了临床I期NSCLC患者手术或SABR治疗后的生存和肿瘤复发模式。该研究收集了年-年的临床数据，所有基于PET/CT诊断为I期NSCLC的患者(cT1-T2aN0M0)，分别接受手术或SABR治疗。94%的病例采用开胸手术或电视辅助胸腔手术，其中，包括楔形切除术、肺叶切除术、两肺叶切除术或全肺切除术，后三类手术进行了肺门及纵膈淋巴结切除。SABR放射总剂量60Gy,分割为3~12次。研究的主要终点为总生存期和肿瘤复发或新发肺肿瘤。治疗组使用多变量Cox回归和竞争风险分析进行比较。结果显示，例患者接受手术，例患者接受SABR治疗。手术组患者较年轻,有较好的WHO评分状态和较少的并发症。调整预后协变量后,两组治疗方法对总生存期无影响(SABR对比手术，调整的HR:1.07;95%CI:0.74–1.54;p=0.73)，局部控制和远处复发也相当。然而，与手术治疗相比，SABR较多出现局部区域复发(调整sub-HR2.51;95%CI:1.10–5.70;p=0.)。区域淋巴结转移(HR:2.16;95%CI:1.34–3.48)和远处转移(HR:2.12;95%CI:1.52–2.97)可预测总生存期，而局部病灶失控(HR:1.00;95%CI:0.53–1.89)对总生存期无明显影响。该研究提示基于PET/CT诊断为I期的NSCLC患者,与手术相比，SABR因更多的淋巴结转移而带来较差的局部区域肿瘤控制,因此强调改进纵隔和肺门淋巴结分期。
原文：PatternsofRecurrenceandSurvivalafterSurgeryorStereotacticRadiotherapyforEarlyStageNSCLCJournalofThoracicOncology:May-Volume10-Issue5-p–
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