自年乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识发布以来，中国乳腺癌骨转移共识历经多次内容更新，为中国乳腺癌骨转移的临床诊疗带来了更新、更好的治疗推荐。特别邀请到医院王树森教授就中国骨转移诊疗共识的发展变革、骨改良药物的使用时机与治疗优势等内容进行了分享。
与时俱进，规范诊疗，专家共识更贴合临床
王树森教授：据年统计数据显示，乳腺癌已经成为世界范围内发病率最高的恶性肿瘤，全球乳腺癌新发病例达到万，而中国乳腺癌新发病例也超过40万。近年来，随着早期诊断的进步以及综合治疗的合理应用，乳腺癌治愈率在不断提高，有相当多的乳腺癌可以被治愈。但由于乳腺癌患者基数大，仍有相当一部分患者会出现复发或转移。而乳腺癌患者最常见的复发转移部位是骨骼。据统计数据显示，激素受体阳性晚期乳腺癌约有70%会发现骨转移。而一旦发生骨转移，可能会给患者带来很多不利影响，例如骨转移引起骨痛，脊柱转移可能引起脊髓压迫等，严重影响着患者的生活质量，甚至影响患者的生存。
乳腺癌骨转移的诊断和治疗相对比较复杂，常用的筛查手段包括ECT骨扫描筛查，确诊手段包括X线、MRI等，部分患者甚至需要骨活检进行确诊。而一旦诊断为骨转移则面临治疗的选择，治疗包括抗肿瘤治疗、骨改良药物和控制骨转移症状等。基于乳腺癌骨转移发生率高，诊断和治疗相对复杂，对于骨转移的诊疗行为必须进行规范。有鉴于此，中国乳腺癌骨转移诊疗共识便应运而生。
目前国际和国内已有多版乳腺癌骨转移诊疗指南，随着时代的发展，这些诊疗指南也在不断更新和再版。在治疗方法上，过去治疗骨转移的常用药物为双膦酸盐，《版乳腺癌骨转移中国专家共识》中对其进行更改，更名为“骨改良药物”，囊括既往的双膦酸盐类药物和新型单克隆抗体RANKL抑制剂地舒单抗。随后，《版乳腺癌骨转移中国专家共识》（以下简称新版诊疗共识）较既往又出现了一些变化，例如对于骨相关事件的定义，既往骨痛和高钙血症常被认为是骨相关事件，而新版诊疗共识中则更新了定义，明确了病理性骨折、骨手术、骨放疗和脊髓压迫为骨相关事件。
此外，新版共识中还特别强调了抗肿瘤治疗，对于激素受体阳性的晚期乳腺癌，既往强调内分泌治疗，而今在此基础上又强调了内分泌联合靶向药物的应用。如CDK4/6抑制剂、PI3CA抑制剂、HDAC抑制剂，以及HER2+乳腺癌中的小分子TKI药物等新药不断涌现，为乳腺癌骨转移提供了更多的治疗选择。
概而言之，新版诊疗共识汲取了近年来乳腺癌骨转移的最新成果，为临床诊疗提供了更多的推荐，为肿瘤患者带来了更多的治疗机会。
靶向时代，守护骨健康，骨改良药物拥有新选择
王树森教授：中国乳腺癌骨转移共识不断更新以指导临床实践，为乳腺癌骨转移的诊断和全身治疗、局部治疗时机选择提供了良好的循证医学证据，关于骨改良药物在新版诊疗共识也进行了强调。双膦酸盐药物在经历了一代、二代、三代的不断改良后，其使用方法在不断优化，疗效也在不断提高。而在新版诊疗共识中特别强调了针对核因子活化因子受体配体（RANKL）的全人化单克隆抗体——地舒单抗的使用，为乳腺癌骨转移患者在降低骨相关事件的系统治疗提供了一个新的选择。地舒单抗可特异性结合人RANKL，抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，从而减少肿瘤引起的骨破坏和骨相关事件的发生，相较以往的双膦酸盐药物在疗效和使用方法拥有一定的优势。而随着该药物可及性增加，为中国乳腺癌骨转移患者带来了更好的治疗选择。
骨改良药物使用时机及治疗优势
王树森教授：对于乳腺癌骨转移而言，首先应最大限度控制肿瘤生长，延长患者生存期，但同时也要