早期肺炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/4 18:45:00
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仝小林:国家卫生健康委、国家中医药管理局高级专家组成员,中国科学院院士、中国医院副院长,武汉抗击“新型冠状病*感染肺炎”中医专家。年,非典时期,医院SARS中医、中西医结合治疗组长,仝小林第一批进入SARS病房,亲手诊治了多例患者,通过直接接触大量患者,系统总结了SARS的发病特点、中医分期及证候规律,创制了“SARS-肺*疫四期八方”的辨治方案,其中11例纯中药治疗的经验写进世界卫生组织《中西医结合治疗严重急性呼吸综合征临床试验》报告。

近日,仝小林院士接受了记者的电话采访,就目前的新型冠状病*肺炎疫情,他给出了自己的看法。在治疗和预防方面他给出了自己的建议:治疗方面建议减少不必要输液并要避免抗生素滥用,在预防方面提到了艾灸、吃大蒜和中药茶饮三个方面内容。具体内容梳理如下:

新型冠状病*肺炎当属“寒湿(瘟)疫”

1月27日,国家卫健委办公厅颁布的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中的中医治疗方案把新型冠状病*肺炎归属于“疫病”范畴,其病因为“感受疫戾之气”。如果说得再具体些,仝小林认为其中医病名可以定为“寒湿(瘟)疫”。

对于“湿”,武汉的湿气本来就挺大,今年尤甚。以往这个时候,武汉开始降雪了。我们查了一下,年1月到今天为止,阴雨绵绵天气持续了16天,湿气非常重,这也是一种反常的天气。

仝小林院士(右一)带领专医院查房

病性属于阴病,病位在肺和/或脾《*帝内经》讲“察色按脉,先别阴阳”,阳病、阴病的性质、发展和转归是完全不同的。若为温疫或湿瘟,病性上属于阳病,结局是伤阴,是以伤阴为主线。而新型冠状病*肺炎是由寒湿之疫邪引起,病性上属于阴病,是以伤阳为主线。所以在治法上,一定是针对寒和湿。具体来说,因为寒邪被湿邪所抑遏,治疗寒邪,要温散、透邪,用辛温解表之法。治疗湿邪,要芳香避秽化浊。这是一个大的原则。《*帝内经》讲“形寒饮冷则伤肺”,综合武汉气候及专家们在武汉所看到的病人,也可以完全没有脾胃症状。通过问诊,专家们发现大多数患者有脾胃症状,而且非常典型,如周身倦怠乏力,食欲不好,恶心、呕吐,脘痞胀满,腹泻或便秘等。因此,仝小林提醒,治疗时要注意调理脾胃。用药总则是散寒除湿,避秽化浊高级专家组将新型冠状病*肺炎分为四期,即早期、中期、晚期及恢复期:早期为寒湿袭肺碍脾,中期为寒湿阻肺困脾,晚期为寒湿闭肺伤脾(内闭外脱),恢复期为肺脾气虚。早期可以用藿香正气散、神术散、达原饮等,中期用宣白承气汤、藿朴夏苓汤等,晚期用参附四逆汤或加苏合香丸等,恢复期用六君子汤、理中汤等。应该注意的是,体质、年龄、基础病不同,感染疫戾之气有轻重之分,证候可以有所差别。但“万变不离其宗”,伤阳为其主线。有些偏于阳性体质者,很快就化热、化燥,甚至伤阴。凡是武汉输出的病人,与武汉当地病人治法基本相同。而对于无武汉病人接触史的患者,可以根据当地情况“三因制宜”。

仝小林院士(左二)医院发热门诊了解病人情况

治疗减少不必要输液,避免抗生素滥用仝小林认为,首先要减少不必要输液。寒湿者,舌体偏胖大,有齿痕,厚腻苔,甚至腐苔,反映湿邪很重,此类患者初起阶段尽量采用中医药治疗,减少不必要的输液。湿邪缠绵难愈,过度输液会加重寒湿。其次要避免滥用抗生素。因其为病*感染,除非合并细菌感染,不宜常规使用抗生素。从中医来看,抗生素多为寒凉之品,易伤脾胃。艾灸、吃大蒜等可预防新型冠状病*肺炎预防新型冠状病*肺炎,除了外出戴口罩、勤洗手等外,仝小林认为还可以采用以下中医办法:艾灸该病病邪为“寒湿”,所以应该慎用苦寒药,患者饮食要避免寒凉,食用温热饮食。除了服用中药,中医还有一些简单的治疗方法可以试用,如艾灸神阙、关元、气海、胃脘、足三里等,可以温阳散寒除湿,调理脾胃,提高机体的免疫功能。吃大蒜年非典时,仝小林及专家组在进入病房前都吃大蒜。大蒜素有抗菌作用,对于一些病*感染也有一定的防治作用。“这是我们非典时期积累的经验,有病无病都可以用。”代茶饮推荐一款简易的寒湿(瘟)疫方:苏叶6克,藿香叶6克,陈皮9克,煨草果6克,生姜3片(寒湿重者,生姜用5~10片)。煎汤代茶饮。中成药预防上,可用藿香正气软胶囊(或水),剂量减半。—END—

统筹丨吴玉玺

编辑丨曹聪

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