北京白癜风怎么治疗 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/由于新冠肺炎主要攻击肺部，呼吸衰竭成为COVID-19患者死亡重要原因，而肺癌患者本身的症状，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等，加上放化疗、免疫治疗可能出现的副反应，处于低免疫状态，使得肺癌患者成为COVID-19的易感人群。但肺癌肺部影像学由于肿瘤本身的原因往往表现不典型，给医务人员在鉴别诊断中提出了更高的要求，一旦合并感染，治疗起来也更加困难。肺癌患者早期识别COVID-19及相关鉴别诊断1.查症状肺癌患者中性粒细胞缺乏伴发热，多发生于化疗后，体温多高于38.3℃并伴有中性粒细胞减少（＜0.5X/L），多为细菌感染。癌性发热则往往在下午到傍晚出现，一般体温最高不超过38.5℃，多数会夜间自行缓解，发展慢，病程长，持续时间可达数周以上，与肿瘤进展或治疗有关。COVID-19以发热、乏力、干咳为主要表现，短期内就可能达到39℃，少数患者可伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难，严重者可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓*血症休克等。2.查接触史肺癌患者出现发热及呼吸道症状后，首先要确认是否有疫区旅居史、疑似或确诊病人接触史、有无聚集性发病。同时，详细询问患者近期症状变化，完善血常规、C反应蛋白、肝肾功能、D-二聚体、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等检查。3.查CT与核酸胸部CT征像及其组合判断肺炎致病原的大方向，有无病*性肺炎改变。湖北以外地区，核酸检测仍是确诊COVID-19的唯一标准。需注意的是，少数患者的感染部位仅限下呼吸道，而不在口鼻咽，所以咽拭子反复检测阴性，而CT显示症状不断加重的情况是存在的。对于这种特殊患者，建议取下呼吸道标本（咳痰、气管吸出物或支气管肺泡灌洗液）进行核酸检测。其他可导致肺癌患者发热及呼吸道症状加重的因素1.合并其他感染流感病*、禽流感病*、合胞病*、腺病*等也可以感染肺部而引起病*性肺炎，需要进一步完善痰液及血液的病原学检测，给予针对性的抗感染治疗。2.放射性肺炎放射性肺炎的诊断包括：胸部放疗病史；放疗过程中或放疗后1年内出现气短、咳嗽、低热等症状；胸片或CT可发现与照射野或接受照射范围相一致的斑片状淡薄密度增高影或条索状改变，病变不按肺野或肺段分布。需要放疗科、影像科、呼吸科、肿瘤科、感染科的多学科团队，分析放疗时间、剂量、部位，以及影像学特征，结合患者临床表现和检查结果相鉴别，指导后续治疗。3.免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）通常CIP可表现为新发或加重的呼吸困难、咳嗽、胸痛、发热及乏力等，常见的体征缺乏特异性，可出现呼吸频率增快、口唇发绀、肺部可闻及湿性啰音或Velcro啰音等，新出现的肺部阴影（如磨玻璃影、斑片实变影、小叶间隔增厚、网格影、牵拉性支气管扩张及纤维条索影等），同样需要多学科团队分析与鉴别。4.肿瘤进展肺癌所致的发热原因中，以癌性发热为首发症状者占20%～30%，此种发热抗炎药物治疗无效。还有肺癌最常见的咳嗽，多伴有咳痰，有时候会出现咯血，一般来说痰的量和颜色短期内变化不太大，很少伴有流涕、头痛、咽痛症状；而COVID-19先以干咳为主，合并了肺部感染也会出现咳痰，痰的性状、量随着病情发展变化比较快。新冠疫情期间，肺癌患者该如何处置？1.肺癌术前患者怀疑恶性肺内结节或早期肺癌拟行手术，经综合治疗处于缓解期的患者，建议暂缓手术，特别是影像学以肺部磨玻璃影为主的，病灶较为稳定，短期、几个月内不会有明显的变化。可采取电话随访、