全身化疗的血管途径给药方法包括外周静脉导管(PVC)和中心静脉导管(CVC),CVC又可分为直接经皮穿刺置入导管、经外周静脉穿刺置入导管(PICC)、隧道式袖状导管(CVTC)、完全植入血管途径装置(PORT,又称输液港)。虽然全身化疗被广泛用于乳腺癌患者,但是血管途径的最佳选择尚不明确。
年7月4日,施普林格·自然旗下《乳腺癌研究与治疗》在线发表加拿大安大略东南癌症中心、渥太华大学、阿尔伯塔大学、医院的系统回顾,评估了乳腺癌新辅助或辅助化疗给药不同途径方法的并发症率和患者满意度。
作者首先通过OvidMEDLINE、EMBASE、Cochrane对照研究登记中心对年~年9月发表的文献进行检索,由两位审阅者根据纽卡斯尔渥太华量表独立评定各个队列和病例对照研究的质量。
最后,从篇文献确定符合预设入选标准的不重复研究15项,包括单机构队列回顾研究6项、多机构队列回顾研究1项、数据库队列回顾研究1项、单机构前瞻研究5项、多机构前瞻研究1项、病例对照嵌套研究1项,无随机对照研究。
其中,PICC、PORT的并发症发生率:
感染:6.0%、2.1%(各2、8项研究)
血栓:8.9%、2.6%(各2、9项研究)
外渗:0.0%、0.4%(各1、4项研究)
机械:3.8%、1.8%(各1、9项研究)
各种装置的满意度或生活质量都较高,无显著差异。
因此,由于缺乏血管途径方法比较的高质量数据,需要开展随机化、样本量足够大的前瞻研究,为临床实践提供信息并减少差异。
BreastCancerResTreat.Jul4.
Optimalvascularaccessstrategiesforpatientsreceivingchemotherapyforearly-stagebreastcancer:asystematicreview.
AndrewRobinson,OsamaSouied,A.BrianneBota,NathalieLevasseur,CarolStober,JohnHilton,DaliaKamel,BrianHutton,LisaVandermeer,SashaMazzarello,AnilA.Joy,DeanFergusson,SherylMcDiarmid,MathewMcInnes,RisaShorr,MarkClemons.
CancerCentreofSoutheasternOntario,Kingston,Canada;UniversityofOttawa,Ottawa,Canada;UniversityofAlberta,CrossCancerInstitute,Edmonton,Canada;OttawaHospital,Ottawa,Canada.
IMPORTANCE:Systemicchemotherapycanbeadministeredeitherthroughaperipheralvein(IV),orcentrallythroughperipherallyinsertedcentralcatheter(PICC),totallyimplantedvascularaccessdevices(PORTs)ortunnelledcuffedcatheters.Despitethewidespreaduseofsystemicchemotherapyinpatientswithbreastcancer,theoptimalchoiceofvascularaccessisunknown.
OBJECTIVE:Thissystematicreviewevaluated